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【科普】“胸闷、呼吸急促”很有可能是非典型心梗的表现,老年人更要警惕!

[发布时间: 2020-08-26 信息来源:心血管内科 作者: 点击:次]

以为是年纪大了,一直没当回事 

      前不久,我院心血管内科来了一位70多岁的陈老爷子,他就是非典型心梗患者。接诊的是心血管内科朱海波医生,老爷子说自己胸闷、呼吸急促已经有10多天,感觉并不是很严重,以为是自己年纪大不中用了,所以也没当回事。但家里人放心不下,再三强调要求才到医院来检查。


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朱医生初步判断加进一步验证还好送来的及时……


      朱海波医生了解情况后,初步判断是心梗,第一时间查阅了陈老爷子在当地医院所有的检查资料,虽然心电图未发现明显急性心肌梗死的典型改变,但心肌酶、肌钙蛋白等指标明显升高,这就进一步验证了朱海波的判断。很快急诊冠脉造影结果也出来了,显示心脏三大血管2根已经完全堵住,供血的那根竟然也已经堵了一半。朱医生表示,非典型心梗一般很多人表现为胸闷,呼吸急促,甚至有些人都没有明显感觉。这不是跟身上绑了一个定时炸弹无差?真不敢想象……


确诊,问题还挺多  


      心内科周忠主任及介入团队成员景胜仔细分析病史、心电图及冠脉病变形态,判断左前降支为慢性闭塞病变,右冠慢性严重狭窄基础上急性闭塞。这无疑给手术增加了难度。


慢性闭塞

严重狭窄

急性闭塞

……


这么多问题,怎么才能一次性解决呢?

听说慢性闭塞的血管最难打通


      为了减少心梗导致的并发症,使老爷子恢复的更快,减少对日常生活的影响,同时也为了让老爷子少受点罪。周主任和景胜医生决定一次性解决老爷子的所有问题(小编听说,陈老爷子目前的问题中,慢性闭塞的血管是最难打通的,一般都是需要二次手术)。但周主任和景胜医生凭借多年的经验和精湛技术完成了这台高难度的手术。除了紧急开通急性闭塞的血管,还为老爷子打通了长期闭塞的血管。术后陈老爷子也没有其他严重的并发症,恢复良好已经出院。



周忠主任告诉你

与非典型心梗有关的那些因素:



 

年龄因素。急性心梗患者有无胸痛与年龄有关。老年人的痛阈增高及耐受力增强,一旦老年人发生心梗后,心排出量降低,导致脑组织缺氧,导致疼痛敏感度降低,这也是很多老年患者以为自己不是心梗的原因。

冠脉变窄及多支冠脉病变,并伴有心肌变性。急性心梗前有心绞痛较无心绞痛的患者,侧支循环要好一些;而且心绞痛发生频率越高,侧支循环可能越好。

脑循环障碍。无痛性心梗患者,尤其是阵发性晕厥、严重心律失常、传导阻滞发病患者,均有严重的脑供血不足、缺血缺氧,以致意识障碍、感觉迟钝,而对疼痛反应减低。

糖尿病。糖尿病患者的痛觉有可能异常,发生心梗时有40%糖尿病患者无胸痛症状。

心脏并发症。心梗后尤其是并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时,其疼痛被并发症的严重症状掩盖,造成无痛的假象。

心梗的部位。无痛性心梗多为后壁、右冠状动脉梗死,而有痛者多见左冠状动脉梗死。

其他局部范围内、持续时间长的心肌缺血所引起的心梗,一般也不引起典型的剧烈疼痛。

 

 

专家介绍


周忠

心血管内科主任、硕士研究生导师

门诊时间:周三全天

 

 

  • 心脏介入诊疗:冠状动脉高危复杂介入手术、最新的生理性起搏技术——希浦系统起搏、各种复杂心律失常消融治疗

     

     

  • 肺动脉高压诊疗:擅长肺动脉高压的标准右心导管检查和急性肺血管扩张试验,中重度肺动脉高压的靶向治疗

     

     

  • 肾上腺性高血压的诊疗:率先在浙江省开展肾上腺静脉采血测定激素水平测定分型诊断原发性醛固酮增多症

     

     

  • 近5年作为项目负责人已申请获得1项省卫健委科技计划、2项宁波市自然基金项目

 





景胜

心血管内科副主任医师

门诊时间:周五全天



  • 擅长各种心血管疾病的诊断、治疗及危重病人的抢救

     

     

  • 能熟练操作心内科各种手术及操作(如冠脉造影、冠脉支架植入等),尤其擅长冠心病患者的介入治疗,师从于邵逸夫医院心内科主任傅国胜。

     

     

  • 对高血压尤其是顽固性高血压的诊治以及慢性心力衰竭患者的管理也有较高造诣

     

     

  • 近年来作为项目负责人获得宁波大学校级基金2项,并参与多项市厅级科研项目

 

 

 

 



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